2017黑龍江省大病醫(yī)療救助優(yōu)惠政策條款

第一章總則

第一條為加強(qiáng)我省社會救助工作，保障公民的基本生活，促進(jìn)社會公，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《社會救助暫行辦法》(國務(wù)院令第649號)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條社會救助制度堅(jiān)持托底線、救急難、可持續(xù)，與其他社會保障制度相銜接，社會救助水與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水相適應(yīng)，與困難群眾基本生活需求相適應(yīng)。社會救助工作應(yīng)當(dāng)遵循公開、公、公正、及時的原則。

第三條省政府民政部門統(tǒng)籌全省社會救助體系建設(shè)。省政府民政、衛(wèi)生計(jì)生、教育、住建、人社等部門按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)相應(yīng)的社會救助管理工作。縣級以上政府民政、衛(wèi)生計(jì)生、教育、住建、人社等部門按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的社會救助管理工作。

前款所列行政部門統(tǒng)稱社會救助管理部門。

第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)有關(guān)社會救助的申請受理、調(diào)查審核，具體工作由社會救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者經(jīng)辦人員承擔(dān)。

第五條村民委員會、居民委員會積極做好代困難群眾提交救助申請、協(xié)同入戶核查、參與民主評議和公示，以及主動發(fā)現(xiàn)上報(bào)群眾急難事項(xiàng)等工作。

第六條縣級以上政府應(yīng)當(dāng)將社會救助納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、民政部門牽頭、有關(guān)部門配合、社會力量參與的社會救助工作協(xié)調(diào)機(jī)制，完善社會救助資金、物資保障機(jī)制，將政府安排的社會救助資金和社會救助工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。

社會救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，分賬核算，專款專用，任何單位或者個人不得擠占挪用。社會救助資金的支付，按照財(cái)政國庫管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七條縣級以上政府應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一規(guī)劃建立社會救助管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社會救助信息互聯(lián)互通、資源共享。

第八條政府鼓勵、支持社會力量參與社會救助。

第九條對在社會救助工作中做出顯著成績的單位、個人，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。

第二章最低生活保障

第十條政府對共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕�活保障�?biāo)準(zhǔn)，且符合當(dāng)?shù)刈畹蜕�活保障家庭�?cái)產(chǎn)狀況規(guī)定的家庭，給予最低生活保障。各市(地)、縣(市)政府(行署)應(yīng)依據(jù)相關(guān)政策，制定和公布享受最低生活保障待遇的具體條件，并進(jìn)一步完善最低生活保障對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)體系。

第十一條最低生活保障指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，由省政府根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和困難群眾基本生活需求，每年按照不低于上年度城鄉(xiāng)居民人均消費(fèi)支出的30%確定。各市(地)、縣(市)政府(行署)應(yīng)按照不低于省政府確定的全省城鄉(xiāng)最低生活保障指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對本行政區(qū)域內(nèi)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。現(xiàn)行最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)高于省政府確定的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，也應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水對最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

最低生活保障家庭收入狀況、財(cái)產(chǎn)狀況的認(rèn)定辦法，由省政府按照國家有關(guān)規(guī)定制定。

第十二條申請最低生活保障，按照下列程序辦理：

(一)申請。申請最低生活保障應(yīng)以家庭為單位，申請人須提供本人簽字確認(rèn)

的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況承諾書。凡認(rèn)為符合條件的城鄉(xiāng)居民均可直接向其戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處提出書面申請。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處無正當(dāng)理由不得拒絕受理。家庭成員申請確有困難的，可委托村(居)民委員會代為提出申請。

(二)初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處是最低生活保障申請的初審責(zé)任主體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處應(yīng)在村(居)民委員會協(xié)助下，通過入戶調(diào)查、鄰里訪問、信函索證、群眾評議、信息核查等方式，對申請人的家庭收入狀況、財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提出初審意見，在申請人所在村、社區(qū)公示后報(bào)縣級政府民政部門審批。

(三)審批。縣級政府民政部門是最低生活保障審批的責(zé)任主體。縣級政府民政部門應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處報(bào)送的相關(guān)材料和審核意見進(jìn)行全面審查，并按照不低于申請最低生活保障家庭總數(shù)50%的比例入戶抽查。有條件的地方，縣級政府民政部門可邀請鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村(居)民委員會參與聯(lián)審聯(lián)批。對符合條件的申請予以批準(zhǔn)，并在申請人所在村、社區(qū)公布;對不符合條件的申請不予批準(zhǔn)，并書面向申請人說明理由。審批最低生活保障申請的時限為30個工作日。

(四)發(fā)放。各地應(yīng)全面實(shí)行最低生活保障金社會化發(fā)放。城鄉(xiāng)最低生活保障金按月發(fā)放，農(nóng)村最低生活保障金按月發(fā)放確有困難的，可按季度發(fā)放。

第十三條城鄉(xiāng)最低生活保障實(shí)施差額救助和分類救助。縣級政府民政部門按照共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕�活保障�?biāo)準(zhǔn)的差額，發(fā)給最低生活保障金。

對最低生活保障家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等給予重點(diǎn)救助，在全面落實(shí)基本救助政策的情況下，上述人員生活仍然有困難的，應(yīng)加發(fā)最低生活保障金，加發(fā)比例由市(地)、縣(市)政府(行署)自行確定。

第十四條最低生活保障家庭的人口、收入、財(cái)產(chǎn)狀況發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)及時告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處。

黑龍江省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌

為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見》提出“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。

關(guān)于統(tǒng)一籌資政策，《意見》提出堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2至3年時間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水。

此外，《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)。

國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個重復(fù)”：同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。

可以預(yù)見的是，改革后，這些問題將陸續(xù)得到解決。“這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。”顧雪非說。

達(dá)內(nèi)記者了解到，目前，已經(jīng)有8個省份以及部分其他省份的市、縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。總體來看，地方的探索為全國范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴(kuò)大了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會副會長吳光介紹稱，從目前已經(jīng)推行“兩保合一”的省份來看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊，其中包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍擴(kuò)大和醫(yī)保用藥范圍的擴(kuò)大。

由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合分別由人社部和衛(wèi)計(jì)委經(jīng)辦，《意見》提出要理順管理體制，實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)。國家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率，增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。

對于“并軌”落地的最終時間，《意見》強(qiáng)調(diào)，各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。

另外，顧雪非認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會公正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力，切實(shí)提高保障水，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。